O que é o Carcinoma de Merkel

O carcinoma de células de Merkel (CCM), também conhecido como carcinoma neuroendócrino da pele, é um tipo raro e agressivo de câncer de pele. Ele surge quando células da pele crescem descontroladamente, formando um nódulo avermelhado, rosado ou arroxeado, geralmente em áreas expostas ao sol, como rosto, pescoço ou braços.

Acomete com mais frequência pessoas com mais de 70 anos e de pele clara. Por ser uma doença rara e com aparência semelhante a outras lesões cutâneas, o diagnóstico muitas vezes ocorre apenas após biópsia.

Sintomas do carcinoma de células de Merkel

• Nódulo único, brilhante e indolor, de coloração vermelha, rosa ou roxa

• Crescimento rápido da lesão

• Sangramento na pele sobre o tumor

• Surgimento de caroços na pele ou linfonodos próximos

• Caroços sob a pele (gânglios linfáticos aumentados)

Diagnóstico do carcinoma de Merkel

O diagnóstico do CCM envolve:

• Exame clínico com dermatoscopia

• Biópsia de pele (preferencialmente excisional)

• Biópsia de linfonodo, em casos confirmados

• Exames de imagem (tomografia, ressonância magnética e PET scan), para avaliar metástases e planejamento do tratamento

• Imuno-histoquímica, com marcadores como CK-20, CK-7 e enolase neuroespecífica, para confirmação diagnóstica

Tratamento do carcinoma de Merkel

O tratamento do CCM depende do estágio da doença e das condições clínicas do paciente. As opções incluem:

• Cirurgia ampla para remoção do tumor primário

• Cirurgia micrográfica de Mohs, indicada para tumores em áreas sensíveis

• Dissecção de linfonodos, se houver disseminação regional

• Enxerto de pele e cirurgia reconstrutiva, em casos mais extensos

• Radioterapia, principalmente como adjuvante pós-cirúrgico ou quando a cirurgia não é viável

• Imunoterapia, indicada para doença metastática ou irressecável

Prevenção do carcinoma de células de Merkel

Embora não exista prevenção absoluta, é possível reduzir o risco com medidas simples:

• Evitar exposição solar excessiva, especialmente entre 10h e 16h

• Usar protetor solar com FPS 30 ou superior, com proteção UVA e UVB

• Utilizar roupas de proteção e chapéu de aba larga

• Evitar câmaras de bronzeamento artificial

Fatores de risco não modificáveis incluem:

• Idade superior a 50 anos

• Pele clara

• Imunossupressão (HIV, cânceres hematológicos, uso de imunossupressores).